医案整理
基本信息
- 患者姓名：汪××
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1997年2月4日
主诉
两眼视力先后下降约2个月。
既往治疗
- 在本省及上海某医院进行CT、磁共振检查，球后及颅内无异常。
- 拟诊为“功能性视力障碍”，中、西药治疗不见效果。
- 患者和家属丧失信心，放弃治疗。
现病史
- 口苦咽干
- 睡眠少，多梦
- 经期超前2~3日
体征
- 右眼视力数指/30厘米
- 左眼数指/眼前
- 双眼外不充血，角膜(-)，瞳孔正常大小，对光反射敏感
- 视乳头正常，黄斑部无渗出，边缘清楚，中心凹反光清楚
- 舌质红、苔少
诊断
双眼青盲
辨证
肝郁血热，精气不能上乘