陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 就诊日期：1991年5月12日
主诉
患者平素月经量多，近半年来每次月经来潮时左耳内有少量渗血，胸胁胀闷，口苦，头痛，经净一至两天后耳内出血消失，诸症缓解，下次经来时又复发如故。最近3个月，经期提前，左耳出血前有灼热搔痒的先兆，且出血较前明显，伴小腹、乳房胀痛，烦躁易怒，夜间时有惊呼怪叫现象。
既往史
18岁时曾患右侧中耳炎。
体征
- 形体：消瘦
- 眼结膜：红赤
- 左耳：内有渗血，耳屏间切迹处有血痂少许
- 舌象：舌尖略红赤
- 脉象：弦细
- 血压：16/11kPa
- 五官科检查：双耳无肿胀、破损病灶
辅助检查
- 血常规：无异常
- 胸透：无异常
- B超：无异常
诊断
证属：肝郁血热，冲气上逆