谭某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 就诊医院：某部队医院
- 初诊日期：1989年7月27日
主诉
双眼视力先后明显下降伴视物变形7个月。
病史
- 右眼于1988年底突感视物模煳，看窗框不直，2个月后左眼有类似症状。
- 在某医院按黄斑变性用维生素E、C,菸酸及肌苷治疗，视力仍差。
- 近1周发现眼底黄斑区出血增多。
检查
- 视力：右0.1，左0.3，矫正不提高。
- 晶状体：周边轻度斑条状混浊。
- 眼底：视盘红，动脉细，走行直。
- 右眼：黄斑部为不规则澹黄发灰的病灶，其周围色素紊乱，硬性渗出多。颞侧及下方出血超过拱环范围。
- 左眼：黄斑区色素紊乱并掺杂黯红出血斑，上方有软性灰黄玻璃膜疣散在。双黄斑区均有水肿，组织增厚。
- 全身症状：常有头晕、耳鸣，腰酸乏力，心烦失眠。
- 舌象：舌质黯红，少苔。
- 脉象：脉细弦，尺脉细弱。
诊断
双眼视直如曲（双老年性黄斑变性）。
辨证
肝肾阴虚，血瘀痰积证。