老年性黄斑变性

患者年龄55岁，女性。主诉右眼视物模糊、视物变形、眼前固定黑影，病程8个月。中医诊断视瞻昏淼（右眼），证型心脾两虚证。舌质澹红，苔薄白，脉缓。症状包括困倦乏力、食纳不佳、口眼干涩、头晕目眩、心悸失眠。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，左眼中心视野缺损。

男，59岁。双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼视直如曲。肝肾阴虚，血瘀痰积证。舌质黯红，少苔。脉细弦，尺脉细弱。眼底黄斑区出血、水肿、渗出、色素紊乱、玻璃膜疣。全身症状有头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

59岁男性，双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼老年性黄斑变性。年老肾亏，肝血不足，血瘀痰积。面色暗红，舌质暗红少苔。脉细弦，尺脉细弱。双眼黄斑区水肿、出血、渗出、色素紊乱，视盘红，动脉细，走行直。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

71岁男性，右眼视力下降伴视物变形10个月。视瞻昏渺，肝肾阴虚。腰酸膝软，夜寐不安。舌质红，苔少，脉细数。舌淡，脉沉细。右眼黄斑区色素紊乱，黄白色硬性渗出伴玻璃膜疣，中心凹反光不见。右眼黄斑水肿较前明显减轻。

患者，64岁，左眼视物不清5个月，近半月眼前有黑影遮挡，无法辨物。中医病名：左眼老年性黄斑变性。证型：脾胃气虚，痰湿瘀阻。面色晦暗，舌淡胖有齿痕。脉弦细。主诉为左眼视物不清及黑影遮挡。病程5个月。

罗某，76岁，右眼视力下降2年，左眼视力下降3个月，视物不见。舌淡红，苔薄白，脉弦细。暴盲，虚火伤络证。病因病机为年老肝肾不足，虚火伤络出血。

患者年龄58岁，女性。主诉双眼视物模煳、变形3月。西医诊断为双眼老年性黄斑变性，萎缩型早期。中医辨证为肝肾不足，气血失调。舌象澹，脉象细涩。头晕、耳鸣、腰酸、失眠。眼底黄斑区中心反射不见，色素分布紊乱，散在性玻璃膜疣。荧光血管造影透见荧光斑。病因病机为肾精亏衰，脾虚不运。

患者年龄59岁，男性。主诉双眼视力下降伴视物变形7个月。病史显示右眼于1988年底出现视物模糊，左眼2个月后出现类似症状，眼底黄斑区出血增多。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。舌质黯红，少苔，脉细弦，尺脉细弱。中医诊断为双眼视直如曲，辨证为肝肾阴虚，血瘀痰积证。眼底检查示黄斑区水肿、色素紊乱、出血及渗出。

患者年龄68岁，女性。主要症状为视物模糊，眼前有遮挡感，阅读困难。病程4年多。伴随高血压病史。眼底检查见黄斑区陈旧性渗出，中心凹光反射大，动脉硬化明显。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属青盲，证型为肝肾不足、气血亏损、脾虚。病因病机为肝肾精气不足，目失所养，或脾虚运化失常。