医案二:廖某

基本信息

  • 患者:廖某,女
  • 年龄:8个月
  • 初诊日期:1973年12月6日

主诉

发现双眼视力失明已5个月。

病史

  • 既往史:曾有感冒发烧史。
  • 家族史:母亲怀孕期间经常有宫缩,有高血压史。
  • 个人史:足月顺产第1胎。

检查

  • 眼部检查
    • 双眼无光感。
    • 双瞳孔约6mm直径,对光反应消失。
    • 双眼球水平震颤。
    • 双眼底视乳头苍白,略灰污,筛板不清,边缘欠整齐,动脉细。
    • 黄斑部因不合作未见。
  • 脉象:平,指纹略紫透现风关。
  • 舌象:舌质正。

诊断

  • 诊断:双眼青盲,双眼辘轳转关症。
  • 辨证:玄府郁闭,肝肾不足。

治疗方案

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