医案整理

患者信息

• 姓名：樊××
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 职业：机械厂工人

初诊信息

• 就诊日期：1987年8月11日
• 主诉及现病史：头晕及步行不稳近1年，加重一周。一年前始发头晕，甚则旋转视物不清，渐至走路不稳，需人搀扶步行，并伴腰膝痠软，足掌麻木、厚胀感，乏力，有时语言不利。查颈、腰椎骨质增生，诊爲椎一基底动脉供血不足。经中西药治疗罔效，而来北京中医医院门诊。
• 现症：眩晕时轻时重，语言时感不利，腿软乏力，行走不稳，苔白，舌暗淡，脉弦细。
• 辨证：气虚血滞，痰阻经脉，头脑失养。

治疗方案