范某 医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:43岁
  • 初诊日期:1976年1月30日

病史

  • 主诉:10年来左眼因视网膜病变,视力一直较差,4天前该眼过氧乙酸溅入。
  • 既往治疗:在某医院急诊并继续门诊治疗,外点金霉素、疱疹净、1%阿托品眼药水、红霉素眼膏,口服鱼肝油、维生素B2。
  • 症状:眼痛、头痛、畏光流泪。

检查

  • 视力:右眼1.2,左眼1尺内模煳数指。
  • 左眼:上睑皮肤灼伤,球结膜充血水肿,分泌物较多,角膜灼伤面荧光素染色呈大片阳性;裂隙灯光切面示角膜实质层水肿、浸润,后皮层皱褶较多,无法窥清房水。
  • 右眼:正常。

诊断

  • 诊断:左眼化学性灼伤角膜溃疡。

辨证与治疗

  • 辨证:左眼红肿,黑睛生翳,视物不见,畏光流泪,眼痛,形体羸瘦,面色不华,脘腹胀满,大便不畅。体虚而实火证。

治疗方案

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