范某 医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:43岁
- 初诊日期:1976年1月30日
病史
- 主诉:10年来左眼因视网膜病变,视力一直较差,4天前该眼过氧乙酸溅入。
- 既往治疗:在某医院急诊并继续门诊治疗,外点金霉素、疱疹净、1%阿托品眼药水、红霉素眼膏,口服鱼肝油、维生素B2。
- 症状:眼痛、头痛、畏光流泪。
检查
- 视力:右眼1.2,左眼1尺内模煳数指。
- 左眼:上睑皮肤灼伤,球结膜充血水肿,分泌物较多,角膜灼伤面荧光素染色呈大片阳性;裂隙灯光切面示角膜实质层水肿、浸润,后皮层皱褶较多,无法窥清房水。
- 右眼:正常。
诊断
- 诊断:左眼化学性灼伤角膜溃疡。
辨证与治疗
- 辨证:左眼红肿,黑睛生翳,视物不见,畏光流泪,眼痛,形体羸瘦,面色不华,脘腹胀满,大便不畅。体虚而实火证。