医案整理
基本信息
- 患者姓名：雷某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2006年2月20日
主诉及病史
- 主诉：双膝以下发凉，双足如踩冰块，持续一月余。
- 病史：因子宫肌瘤切除术后引发。
初诊情况
- 时间：2006年2月20日
- 症状：
- 双膝以下发凉，畏寒，有风吹感
- 双足如踩冰块
- 腰酸，左侧腰痛连及左胯疼痛
- 全身肌肉针扎样疼痛，部位不固定
- 右上肢肌肉疼痛，活动不受限
- 活动后汗出
- 纳食可
- 夜寐不实
- 二便调
- 舌象：舌澹红苔薄
- 脉象：诊脉细缓
- 诊断：寒厥（气血虚少，阳虚寒凝）
病因分析
- 病因：因一月前胞宫手术时正值隆冬，手术损伤气血，再加摄养不慎，致使寒气客人，从下犯之。
- 病机：
- 寒邪阻滞于肝肾经脉，可见腰胯酸痛不适
- 寒阻血脉，气血运行迟滞，则周身肌肉有针刺疼痛感