医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：18岁
• 籍贯：北京市
• 首诊时间：2005年8月9日

主诉

经行腹痛3年，加重2个月。

现病史

• 月经初潮：14岁
• 经期：5天
• 周期：28~30天
• 痛经情况：3年前出现痛经，近两月因临近高考，行经腹痛加重
• 末次月经：8月4日
• 症状：月经量多，经色暗有血块，小腹胀痛，喜食冷饮，头痛时作，烦躁易怒，晨起口苦，溲黄，便干

舌脉

• 舌质：暗红
• 舌下络脉：瘀
• 脉象：弦滑

诊疗经过

1. 首诊

• 诊断：原发性痛经

治疗方案