中风偏瘫医案

患者信息

• 姓名：俞××
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 门诊号：85-1447
• 首次就诊日期：1985年4月11日

诊断

• 西医诊断：缺血性中风
• 中医辨证：血瘀内结，阻滞络道

初诊情况

• 就诊时间：1985年9月7日
• 左半身瘫痪表现：
  • 右上肢肌力：2°，依靠肩胛骨运动，可稍带动上肢
  • 下肢肌力：4°，略呈内翻足，需搀扶才能行走几步
• 血压：130/90毫米汞柱
• 脉象：弦
• 舌象：质澹，舌下静脉曲线，苔薄黄
• 化验结果：甘油三酯588mg%

治疗方案