带下病(湿热兼瘀)医案

患者信息

  • 姓名:郑某
  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 初诊日期:2014年9月6日

主诉

腹痛、带下多、阴痒4年余。

病史

  • 既往治疗:曾就诊于外院妇科诊断为“盆腔炎”,静点抗生素治疗后因不适反应停止治疗。
  • 间断服中药汤剂:症状反复发作,劳累后易出现。

本次就诊症状

  • 带下:色黄量多,无异味。
  • 阴痒:持续存在。
  • 腹痛:房事后腹痛发作或加重。
  • 腰酸痛:明显不适。
  • 月经:周期调经量少,带经5天净,行经第3天则经量开始明显减少。
  • 其他:有时胃痛,午后小腹胀,四末冷凉。

体征

  • 舌象:质暗,舌胖嫩,苔少润。
  • 脉象:沉弦细。

诊断

  • 证型:湿热瘀相兼,脾肾两虚。

治疗方案

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