李春来医案 - 真武汤加味治疗振栗症
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 就诊日期：1997年12月10日
主诉
近2月来，身摇晃欲坠，头左右摆动不定，牙齿颤动叩击有声，手抖蠕动，行立振掉，语言不利，唾液不时从口角流出，时轻时重，历时2月余。
病史
- 发病前症状：恶寒发热、头身疼痛
- 治疗情况：经针灸及服安定等药物治疗，效果不佳
- 既往史：3年前曾如此发作过1次，服用中西药1年症状消失
体征
- 精神状态：萎顿
- 面色：不华
- 肢体：稍酸痛，手足欠温
- 纳食：不思
- 大便：不畅
- 小便：一般
- 血压：140/90mmHg
- 血常规：WBC 3.1×10°/L, N 0.64, L 0.34, E 0.02, Hb 90g/L
按语
- 脉象：微细
- 舌象：薄白，质澹红润
辨证
证型：气血亏虚，筋脉失养