荣某医案

初诊信息

1. 病情描述

• 症状：不寐，善惊惕，多梦纷纭，头目眩昏，咽喉红赤，肢末酸楚，或掣痛。
• 脉象：弦细尺濡。
• 舌象：质红、苔根黄。
• 按语：火象显然，治宜滋阴降火。

2. 方药

• 药物：生地黄15g, 玄参12g, 黄连0.9g(猪胆汁炒)，青龙齿15g, 茯神12g, 白芍6g, 首乌藤12g, 炙乌梅4.5g, 生酸枣仁9g, 炒酸枣仁9g, 麦冬6g, 灯心10根。

二诊信息

1. 病情变化

• 症状：夜寐渐酣，疑虑惊惕及多梦俱减轻，但腻痰尚多，语音不充，耳鸣齿浮，舌底疼痛，两臂酸痛，莫能高举，食少神疲。
• 脉象：弦细，舌质红、苔根腻。
• 按语：痰火久羁阳明，水不上承不寐所致。治宜滋阴降火，化痰通络。

2. 方药

• 药物：麦冬6g, 青龙齿15g, 川贝母4.5g, 竹沥半夏4.5g, 茯苓6g, 茯神6g, 远志4.5g, 首乌藤12g, 生酸枣仁6g, 炒酸枣仁6g, 桔梗4.5g, 旋覆花4.5g, 丝瓜络6g, 炒竹茹4.5g。

三诊信息

1. 病情变化

• 症状：惊惕多梦已减轻，语音亦充，舌底牙根疼痛减轻，夜寐仍然不实，耳鸣，痰尚多，两臂未能抬举。
• 脉象：弦滑细数，舌苔浮黄薄腻。
• 按语：火已降，痰未清，水仍未能上承。

2. 方药

• 药物：南沙参12g, 麦冬6g, 竹沥半夏4.5g, 远志4.5g, 煅龙齿15g, 首乌藤12g, 生酸枣仁9g, 炒酸枣仁9g, 炒竹茹4.5g, 丝瓜络9g, 橘络2.4g, 蒺藜12g, 茯苓6g, 茯神6g, 北秫米9g。

按语

此案乃因阴虚火旺所致，故用生地黄、玄参、白芍、麦冬养阴；黄连清热；灯心引热下行；茯神、酸枣仁、首乌藤养心安神；龙齿潜镇安神；乌梅敛阴。