医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 婚姻状况：已婚
• 职业：职员
• 初诊时间：2004年10月14日

主诉

经前乳房胀痛，伴月经后期、量少4个月。

现病史

• 症状：患者近4个月自经前10日开始乳房胀痛，触之有结块，经后得舒，伴月经后期，40余日一行，色暗，量少，夹少量血块，经行腹痛。现月经37日未潮，乳房胀痛，痛不可触，胸胁胀闷，易怒。
• 既往史：月经13岁初潮，56/2730天，色常量中，痛经(-)。末次月经2004年9月7日，量少，色暗，有块，4日净，痛经(+)。G0P0。
• 妇科检查：未见明显异常。
• 妇科超声：未见明显异常。

辨证与治法

• 诊断：经行乳房胀痛（气滞血瘀型）

治疗方案