医案4
患者信息
- 姓名:梁某
- 性别:男
- 年龄:18岁
- 职业:农民
- 就诊日期:1980年7月26日
- 就诊方式:门诊
主诉
患者今年5月间发热恶寒,头痛鼻塞,意识略有异常,治疗(在公社卫生院)无效,后经县医院检查诊断为“病毒性脑炎”,经中医治疗,病情大有好转出院。后因手足不时震摇,来我院治疗。
现病史
- 主要症状:手脚震颤,但强力可以制止。惟头颠顶及后脑不断有灼热感上冲而痛,剧痛难受,睡眠欠佳,有时半夜不能入睡。
- 饮食情况:胃纳尚可。
- 二便情况:二便正常。
- 舌象:舌质红无苔。
- 脉象:脉细弦数。
诊断
- 诊断:下焦温病阴虚阳亢。