王某 慢性支气管炎 1989年12月诊
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 71岁
- 就诊时间: 1989年12月
- 主诉: 慢性支气管炎史10年，每遇冬季即发作咳嗽，气喘，咯痰
现病史
- 近期症状: 因近日天气转凉，出现胸闷气喘，咳嗽阵作，咯吐白色粘痰，咯吐不利，呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩
- 体征:
- 舌质暗紫
- 脉沉细无力
- 体检: 神清，口唇略紫绀，颈静脉轻度怒张，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊可闻及哮鸣音
- 心率90次/min，律齐，心音遥远
- 胸片示: 双肺下野肺纹理增多，双肺透亮度增加
中医辨证
- 辨证: 肺肾气虚，气滞血瘀