詹某医案

患者信息

  • 姓名:詹某
  • 性别:男
  • 年龄:38岁

主诉

患者9年前被人用啤酒瓶砸伤头部,当时无意识丧失,有头痛、头晕、肢体麻木等症状,曾短期用过印老的复元活血汤,症候有所改善。但因印老出国,数年来多处求医疗效甚微。现返回印老处就诊。

现病史

患者症候较多,如头晕、头闷、紧皱感或束帽感,手足麻木,肢体时有麻木,胸闷、背酸、周身不适,记忆力减退,常悲痛、多虑,精力不足、睡眠不安、多梦等。食纳一般,口不干,大便不干。

体征

  • 舌象:舌黯
  • 苔象:苔黄腻
  • 脉象:脉细

辨证

外伤瘀血

立法

理伤活血

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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