金某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1995年9月26日
主诉及病史
- 自述1994年10月因患右侧“结核性渗出性胸膜炎”在某医院住院治疗3月余而痊愈出院。
- 出院后仍反复发作咳嗽，胸部隐痛。
- 近半月来因工作劳累、饮食失节、复受风寒，复发咳嗽气急，右胸胁痛。
- 近3天来病情加重，兼见畏冷发热，乏力，盗汗，口干不欲饮，纳差，小便少。
体征
- 体温：38.2℃
- 脉搏：92次/min
- 呼吸：23次/min
- 血压：15/10kPa
- 形体偏瘦，痛苦面容
- 右胸廓饱满
- 叩诊浊音，呼吸运动减弱
- 不能平卧
- 舌苔薄白
- 脉沉弦
- 白细胞偏高
- 血沉增快
- 胸部X线摄片发现右下胸腔积液明显，右侧位可见约3cmX5cm的棱型透亮度阴影
诊断
- 中医诊断：悬饮之饮停胸胁合并邪郁少阳证
- 西医诊断：结核性渗出性胸膜炎