医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2006年4月7日
主诉
经行腹痛伴吐泻14年。
初诊情况
1. 病史
- 症状：经行第1天小腹疼痛，现疼痛时间延长至4~5天，难忍，伴小腹发凉且胀，经前起上吐下泻，不能进食水。
- 月经情况：周期、量正常，经血夹有血块，块下痛减。近2月为纯血块下。
- 既往治疗：曾口服中药汤剂，初效显，后无效。
2. 体征
- 舌象：澹红苔薄
- 脉象：细弦
3. 诊断
- 辨证：寒凝血瘀，气血运行不畅，冲任阻滞，不通则痛，故经行腹痛难忍，腹凉，经血夹有血块；寒邪客于胃肠，影响胃肠功能，加之冲任阻滞，经期冲脉之气夹胃气上逆，胃失和降，故而经行吐泻。