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张××医案
一诊
时间
:1983年11月2日
患者信息
:女,50岁
主诉
:腰骶痛伴咖啡色带下,持续10年
既往史
:10年前诊断为亚急性盆腔炎,经中西药治疗后症状有所缓解,但腰骶痛及咖啡色带下长年不干净
伴随症状
:两少腹痛,头昏目胀,心烦易怒,胸闷心慌,腰酸,汗多,手足心热,口干苦,小便黄,大便干结,不吃牛黄上清丸大便不解
月经情况
:近一年多来,月经紊乱,数月一潮或一月二潮,量时多时少
舌象
:舌质红,苔薄
脉象
:脉弦细
诊断
:肝肾不足,心肝火炽,下焦湿热感染
治疗方案
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医案摘要
🍊
腰骶痛
🍊
咖啡色带下
🍊
月经紊乱
🍊
肝肾不足
🍊
心肝火炽
🍊
下焦湿热
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