医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：女性
- 年龄：40岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1987年3月1日
- 初诊日期：1987年3月1日
- 复诊日期：1987年3月8日，1987年3月20日
主诉
发作性头痛十余年，加重十天。
现病史
患者素有头痛病史十余年，每于劳累或情绪波动而诱发，每月发作23次。经神经科检查未见异常，诊断为“血管性头痛”。曾先后经中西药物及针灸治疗，症状难以控制，且逐渐加重。近十天来，头痛频发，有时日发作35次，每次持续时间5~20分钟，其痛起巅顶并连及后项，头疼如裂，遇寒加重，得暖则舒，伴恶心、呕吐，发作后昏昏欲睡。
体征
- 头痛部位：巅顶，连及后项
- 疼痛性质：疼痛如裂
- 伴随症状：恶心、呕吐，得暖则舒，遇寒加重，甚则昏睡
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉弦紧
辨证分析
辨证：寒滞肝脉、络脉痹阻。清阳不升，浊阴不降。 立法：温经散寒，活血通脉，升阳止痛，降逆止呕。