陈某 胃痛医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：37岁
• 职业：教师
• 门诊号：13255

主诉

胃痛1月。胃脘痛始于汗后当风。

现病史

• 胃胀不适
• 纳差
• 嗳气
• 腹中肠鸣
• 矢气频频
• 恶心欲呕

既往史

胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎”，服药效果不明显。

体征

• 面色萎黄
• 说话无力
• 腹软
• 剑突下有明显压痛

辅助检查

西医诊断：慢性浅表性胃炎

中医诊断

• 中医诊断：胃脘痛
• 证型：脾胃气虚证

治疗方案