类风湿性关节炎医案
基本信息
- 患者姓名：叶某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1994年9月16日
主诉
多关节反复肿痛七年，加重一月。
病史
1987年时无明显诱因下，出现双肩、双肘、双腕、双膝、双踝关节红肿发热，去医院检查发现血沉增快，治疗给予青霉素，当时上述症状好转，但四个月后，双膝关节红热肿痛又作，身热亦起，体温在38℃~39℃之间，一月后病情加重，累及双肩、双肘、双腕、双手指、双膝、双踝关节，均见灼热及剧烈疼痛，昼轻夜重，左右手食指、中指及右肘关节轻度畸形，伴有晨僵，约活动3小时缓解。
体征
- 舌象：舌苔黄，质红
- 脉象：脉象细数
- 检查结果：
- 血常规：血色素89g/L, 白细胞4.5×10^9/L, 中性78%，淋巴22%，血小板179×10^9/L, 血沉25mm/h
- 类风湿因子：(+)
- 免疫球蛋白：IgG11.8g/L, IgA1.0g/L, IgM0.7g/L
- 补体：C31.03g/L, C40.2g/L, CH5068g/L
- X线检查：双手正位片示：类风关手部X线表现，符合类风关诊断
辨证
风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节之间，络脉阻滞，此痹之热者。
诊断
- 西医诊断：类风湿性关节炎
- 中医诊断：痹证