何某医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:何某
- 性别:女
- 年龄:40岁
- 职业:工人
- 初诊日期:1975年5月16日
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主诉:
- 咳嗽多年,经医院检查确诊为肺结核,透视肺间有明显空洞。
- 10余天前开始咳血,初起痰中带血,继后吐大量纯血,近几天每日达半痰盂之多。
- 注射维生素K,口服仙鹤草素等止血药,未见效果。
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现症:
- 双足痿软无力
- 面色萎黄,形体枯瘦
- 头昏心累
- 午后潮热
- 咳嗽不止
- 晚上不能平卧,失眠严重
- 口干,不思饮食
- 胸中窒闷
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舌脉:
- 舌质红紫而干
- 脉象浮大而数
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诊断:
- 肺结核,阴液暗伤
- 阴亏生内热,脉数舌燥
- 胃中阴液不足,口干不思饮食
- 肺中阴亏,干咳不止
- 火盛迫血,舌质红紫
- 胸中窒闷为热壅于肺
- 肺热叶焦,易致两足痿软