赵某女医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2009年1月2日
主诉
腹泻月余。
现病史
患者1个月前因过食寒凉出现腹泻，甚时如水样便，24次/日，味酸，时有黏冻。服药后（药物不详）有所好转，停药后经常反复。刻下证：腹泻，遇寒加重，24次/日，味酸，时有黏冻。平素烧心泛酸。
舌脉象
- 舌象：澹红
- 苔象：黄稍厚
- 脉象：弦细
辨证分析
《医宗必读·泄泻》云：“脾土强者，自能制湿，无湿则不泻”。经云：“诸呕吐酸，皆属于热”，湿热蕴结，热为寒郁，气血壅滞则泻下黏冻。舌质红，苔黄稍厚为湿热内蕴之象。
中医诊断
- 诊断：泄泻（湿热内蕴）
西医诊断
- 诊断：慢性肠炎