赵某肺气肿医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 初诊日期：1994年10月23日
主诉与病史
- 主诉：反复咳嗽、咯痰25年，胸闷、气急7~8年。
- 症状：昼夜咳嗽，痰多，每天咳痰60毫升以上，动则气喘，夜寐不宁，倦怠乏力，纳呆，大便干燥难解。
体征与检查
- 体征：呼吸急促，咽红，唇紫，桶状胸，两肺呼吸音减低。
- 检查：心率96次/分，律齐。舌淡，苔薄黄微腻，脉滑数。
- 辅助检查：胸片诊断为慢性支气管炎、肺气肿。肺功能测定诊断为中重度肺通气功能障碍，残总比57%。
诊断与辨证
- 诊断：中医咳喘
- 辨证：痰浊壅肺，肺气不宜；纳呆而倦怠乏力，是脾气亏虚，运化乏力。