肺气肿医案

基本信息

• 患者姓名：刘×
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 初诊日期：1992年12月3日

初诊情况

• 主诉：肺气肿，面色灰滞，肢体浮肿，咳嗽气喘，小便不利，呼吸困难，多痰。
• 脉象：沉细
• 舌象：舌胖边有齿印，苔白腻。
• 诊断：脾虚肾亏。
• 治疗原则：温补脾肾。

初诊方剂

• 药物：熟附片10克，怀山药10克，安南桂6克，车前子10克，怀牛膝10克，生黄芪20克，焦白术10克，白茯苓10克，葶苈子20克，汉防已10克，炒苏子10克。
• 煎药次数：3帖

复诊情况

• 复诊日期：1992年12月8日
• 病情变化：药后，脾气渐旺则能运化水湿，肾阳旺则能化气利水，故病咳喘、浮肿诸症缓解。
• 治疗效果：原方有效，当守方再服5帖。

三诊情况

• 三诊日期：1992年12月16日
• 治疗建议：连服温脾补肾药，以防外感劳累发病。
• 方剂调整：
  • 药物：熟附片15克，怀山药15克，安南桂6克，车前子10克，怀牛膝10克，白茯苓15克，生黄芪30克，焦白术15克，炒苏子10克，葶苈子25克，汉防已10克。
  • 煎药次数：15帖

按语

• 备注：根据患者病情变化，逐步调整方剂，以温补脾肾为主，加强治疗效果。