中医医案
病情概述
- 患者信息：马某，男，58岁。
- 初诊日期：1994年8月8日。
- 主要症状：眩晕反复发作10年，加重1天。
- 既往病史：冠心病史2年，高血压病10年。
- 现症：眩晕，站立不稳，口苦咽干，失眠多梦。
- 体征：BP:210/110mmHg；心电图示：窦性心律，短P-R综合征，T波改变；腹部超声示：脂肪肝；心脏超声示：主动脉硬化，左心功能差，左心室顺应性稍差；血脂分析：胆固醇4.1mmol/L, 三酰甘油3.2mmol/L；胸片印象：心脏外形呈“主动脉”型；面色潮红，精神欠佳；舌质红，苔黄；脉沉弦。
诊断
- 中医诊断：肝肾阴虚，肝阳上亢眩晕（高血压病）。