风湿痹阻,气血不和兼肾虚(溷合性结缔组织病)

患者信息

  • 姓名:龚某
  • 性别:女
  • 年龄:24岁
  • 职业:长沙市人造板厂工人
  • 初诊日期:2003年3月7日

主诉

  • 发双膝关节疼痛近7年,疼痛加重伴肩颈部胀痛近2月。

现病史

  • 患者近7年来常发双膝关节疼痛,近2个月来症状加重并见肩颈部胀痛。
  • 多次在湘雅医院、湘雅二、三医院做ENA检查,间见Jo-1、抗SSA、抗U1RNA阳性(有时阴性),余项ENA均为阴性,狼疮全套(-),抗O、类风湿因子(-),血清肌酶学试验正常。
  • 在多家省级医院就诊,但一直未确诊。
  • 现双膝关节酸痛,双腰胯部、肩颈部酸胀麻痛,部位游走不定,气候寒冷潮湿时症状加重,口不干,无晨僵,腰膝酸软,乏力。

体征

  • 查:叩颈征(一),肩颈活动正常,四肢外观形态无异常,活动如常。

舌脉

  • 舌澹红,苔薄黄,脉沉细弦。

西医诊断

  • 混合性结缔组织病?

中医诊断

  • 证属:风湿痹阻,气血不和,兼肾气亏虚。

治疗方案

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