腓肠肌痉挛医案

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：成县支旗乡农民

主诉

小腿肚经常转筋，病程3年。

现病史

• 发病时间：3年前
• 发病原因：过河涉水后
• 症状：右小腿肚转筋，遇寒冷天气或受凉后发作
• 近期症状：近1个月来两侧交替转筋，疼痛难忍，每日发作1~3次
• 治疗情况：曾服用钙剂、镇痛剂未见明显效果

体征

• 检查：痛苦病容，右腓肠肌挛急、僵硬，压痛，不得屈曲，不红肿，其他未见阳性体征
• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉弦紧，82次/分

西医诊断

腓肠肌痉挛

中医辨证

风寒侵袭，阻塞经络

治疗方案