周某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 就诊日期：1977年4月13日
• 主诉：右眼红痛羞明流泪，时轻时重3月余

临床表现

• 视力：右眼0.3，左眼1.2
• 眼部症状：
  • 右眼白睛红赤，抱轮尤甚
  • 黑睛溷浊
  • 上方有2mm×3mm浅沟，形如地图
  • 2%荧光素钠染色呈阳性
• 全身症状：
  • 羞明流泪
  • 沙涩刺痛
  • 头身重痛
  • 上肢关节疼痛

体征

• 舌象：舌苔白腻
• 脉象：脉弦数

诊断

• 病因：风热湿邪相搏，上攻于目
• 病势：连日阴雨绵绵，空中湿浊满布，病势日增

治疗方案