医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：17岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1997年6月7日

主诉

外伤后右眼视物不见1天。

病史

一天前右眼不慎被顽童弹弓击伤，当即失明，经本市某医院急诊治疗，诊断为眼挫伤后前房出血，眼底看不进，给服止血药而回家，翌晨眼胀难忍，白睛红赤，即来我处求治。

检查

• 右眼：局部肿胀疼痛，视力眼前手动，白睛溷赤，血灌瞳神，眼底窥不进。
• 舌象：舌红、苔黄。
• 脉象：脉弦。

诊断

血灌瞳神。

辨证

血瘀化热生风。

治疗方案