血灌瞳神

65岁男性，左眼失明4年，左眼胀痛、头痛、口苦、咽干。左眼黑朦，眼睑水肿，睫状充血，角膜水肿，前房积血，虹膜后粘连，瞳孔不圆，眼压高。脉弦数，舌紫红少苔。中医诊断为绿风内障血灌瞳神，辨证为肝火上逆迫血妄行。

患者67岁女性，主诉右眼视力突然下降一周。病程一周，既往有高血压病史及右眼视网膜分支静脉阻塞病史。舌澹红，苔薄白，脉弦。眼科检查示右眼视力数指/10cm眼前，玻璃体下方呈网状混浊，眼底模煳。全身无明显不适症状。三诊时出现疲乏无力、梦多、纳差，舌质暗红有瘀点，脉弦。中医诊断为右眼血灌瞳神后部，辨证属热灼脉络、肝肾不足兼气虚。

患者52岁，女性，左眼青光眼术后5天，眼痛、头痛。左眼视力指数/眼前，抱轮红赤，黑睛雾状溷浊，神水溷浊、积血，黄仁上方手术性V形缺损，瞳神散大，指压较软。舌质红，苔薄黄，脉涩。绿风内障术后，血灌瞳神，气血瘀滞证。

患者52岁，男性。右目赤，血灌瞳神，不能视物，目眶周围青紫，口干舌燥，头部热感，时作疼痛，碍眠，纳减，嗳气。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦数。证属头目外伤，损伤血络，心肝火盛。

患者56岁，男性。右眼不能视物1年。高血压病史20余年，左腿麻木数年。神清语明，形体肥胖，行动尚好。舌澹，苔净，脉虚缓。右眼视力1.2，左眼0.01，右眼底视网膜动脉变细，反光强，动静脉交叉压痕明显，左眼底视物不清。血灌瞳神（玻璃体积血），肝脾两虚型。

患者年龄17岁，男性。主诉外伤后右眼视物不见1天。病程1天。中医病名血灌瞳神。证型血瘀化热生风。病因病机外伤致血瘀化热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊外伤史，右眼被弹弓击伤，当即失明，眼胀难忍，白睛红赤。切诊未提及。

12岁男性，右眼被弹弓击伤1个月，眼胀痛、头痛、羞明流泪。右眼视力光感，混合充血，角膜雾状混浊，前房积血及絮状渗出物，瞳孔散大，眼压升高。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断：右眼血灌瞳神，证属血溢脉络，肝热上犯。望诊：面色正常，舌质红，苔薄白。闻诊：无特殊。问诊：眼胀痛、头痛、羞明流泪。切诊：脉弦。

患者男性，52岁。右目赤为血灌瞳神，不能视物，目眶周围青紫，口干舌燥，头部热感，时作疼痛，碍眠，纳减，嗳气。舌质红苔薄黄，脉沉细弦数。证属头目外伤，损伤血络，心肝火盛。面色无华，舌质红苔薄黄，脉沉细弦数。

女，65岁，右眼胀发红，视物不清，病程半年。右眼视力眼前手动，眼压升高，黑睛水肿，抱轮红赤，白睛发红，Kp(++)，前房浅，瞳孔不整，虹膜后粘连，晶状体混浊，眼底窥不入。口苦咽干，胃纳不馨，大便干，苔黄，脉弦。证型肝火上阻清窍。面色无华，舌红苔黄，脉弦。

患者年龄8岁，主诉右眼被击伤后眼痛、视力消失。外伤性前房及玻璃体出血，继发性青光眼。右眼血灌瞳神，视力消失两周。伴有心悸气短，烦躁。脉细数，舌质红润。离经之血瘀于眼内，血蓄于上。

患者年龄12岁，男性。主诉右眼外伤后视力下降，眼胀痛，头痛，羞明流泪。病程约1月。中医病名为右眼血灌瞳神。证型为血溢脉络，肝热上犯。舌质红，苔薄白。脉弦。右眼视力光感，混合充血，角膜雾状混浊，前房积血及絮状渗出物，瞳孔散大，角膜血染，眼压显著升高。

患者38岁，女性。主诉右眼被土块击伤后出现积血、瞳神散大、视力下降。病程10天。中医病名为血灌瞳神。舌象未提及，脉象未提及。瞳神散大，呈鲜红，仅辨明暗，眼底不能窥见。青睛下方积血已尽，瞳神稍有缩小，色转暗红。瞳神中等散大、不圆，有黄色点状物，玻璃体溷，眼底模煳，视神经乳头颞侧苍白，黄斑部及鼻下侧有白色结缔组织增生，周围皱褶。视力右眼0.08，左眼1.5。

男，31岁。两眼干涩、异物感半年。分泌物如泡沫样，白睛细小赤丝迂曲，睑结膜乳头增生，舌苔薄黄，脉平。肺经余邪未尽，气滞血瘀，气机升降受遏。

6岁男性，左眼被爆竹崩伤，视物不清4天。左眼视力手动，结膜充血，前房积满鲜血，瞳孔轮廓不清，晶体、眼底不能窥入。脉弦细略迟，舌质澹红。中医诊断血灌瞳仁。

患者年龄32岁，男性。主诉视物不清，视力下降3个月余。病程反复发作3次，视力明显下降，以左眼尤甚。中医病名视瞻昏淼，证型血瘀型。望诊面色润泽，双眼外观正常。舌象未提及。问诊提示视力下降及反复发作病史。切诊未提及脉象。病因病机为血不循经，溢于络外，血灌臆神。

患者女性，53岁。主诉多饮、多尿伴视力下降5年，左眼失明7个月。糖尿病病史5年，糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，左眼底大出血致失明。右眼视力0.1，左眼仅见光感和手动。舌澹，苔薄白，脉弦细。气阴两伤，肝肾不足，瘀阻目络。糖尿病性视网膜病变，属中医“视瞻昏淼”、“血灌瞳神”范畴。

患者24岁，女性。左眼被自行车把撞伤7天，左眼视力眼前30cm数指。左眼结膜充血，角膜透明，前房积血2mm，后部看不见。诊断为左眼血灌瞳神，属外伤性前房积血。舌象未提及，脉象未提及。病因为外伤，病机为肝血短少，外受风邪。

10岁男性，左眼发红隐痛伴灼热感，病程一周。左眼白睛有泡疹，赤丝环绕。咽红，舌红苔黄，脉数，大便干结，溲黄。肺经燥热，移热于大肠，上犯清窍。面色红，舌红苔黄，脉数。声音无异常，气味无特殊。问诊提示眼部及全身症状，切诊脉数。

15岁男性，主诉右眼被弹弓打伤后视力下降，怕光难睁。右眼视力指动/眼前，左眼视力1.5，右眼球结膜充血(++)，前房积血达2/3，瞳孔中等度散大。中医诊断右眼钝器伤目，血溢脉外。辨证为钝器伤目，血溢脉外。眼压17.30毫米汞柱。

17岁男性，外伤后右眼视物不见1天。右眼局部肿胀疼痛，视力眼前手动，白睛溷赤，血灌瞳神，眼底窥不进。舌红、苔黄，脉弦。血灌瞳神。血瘀化热生风。