医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：77岁
- 就诊日期：1997年3月3日
主诉
头晕，动作迟缓，两手震颤已4个月，走路不稳1个月。大医一院脑CT扫描为“脑萎缩”。诊断为帕金森病，曾住院治疗，效不佳。
体征
- 步态：慌张步态，走路向右侧偏斜
- 面部：面具脸
- 精神状态：精神呆滞
- 语言：语言迟钝
- 震颤：双上肢震颤
- 肌肉强直：肌肉强直
- 浮肿：双下肢浮肿
- 二便：二便正常
- 饮食：纳少
- 生活状况：生活需要子女照顾
舌脉
- 舌象：舌澹苔少
- 脉象：脉悬细弱
诊断
证由肝肾阴虚，气血不足，筋脉失养，虚风内动而致。证属颤证。