李振华医案
案例简介
- 患者信息：张某，男，68岁，农民。
- 初诊时间：1993年9月17日。
- 主诉：右侧肢体麻木不遂半年。
- 病史：患者素有高血压病史20余年，半年前打麻将时突然出现半身不遂，言语不利，右侧肢体麻木，随即到济源市人民医院，出现昏迷，经CT诊断为“脑内囊基底部出血”。住院治疗曾用甘露醇、利血平等药物治疗，2周后出院。
初诊
- 现症：头痛，头晕，双下肢及面部浮肿，右侧肢体麻木，口角流涎，言语不利，形体肥胖，下肢重沉无力。
- 舌象：舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白。
- 脉象：脉弦滑。
- 血压：195/118mmHg。
- 中医诊断：中风（脾虚湿盛，风痰上逆）。
- 西医诊断：高血压性脑出血。