王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1980年10月10日
- 主诉：左眼明显疼痛伴视力下降20天
病史
- 病程：左眼疼痛、流泪1天后在某医院诊断为真菌性角膜溃疡（经细菌培养证实）。
- 治疗情况：先后用抗真菌、金褐霉素及沪山霉素等抗真菌眼药水治疗，症状曾缓解。近几天眼痛加重，伴头痛、心烦、小便黄、纳呆。
检查
- 视力：右眼1.2，左眼66cm指数
- 眼部检查：
- 左眼结膜混合充血
- 角膜中央区5mm×5mm浸润混浊，达实质深层
- 病灶正中3mm直径溃疡凹陷，表面有干燥黄脂样物
- 瞳孔约3mm大，反应灵
- 脉象：细数
- 舌象：舌质淡，苔薄白
诊断
- 诊断：左凝脂翳（左真菌性角膜溃疡）
辨证
- 辨证：肝经风热壅盛，上攻风轮，灼伤黑睛