王某女医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2010年3月10日
主诉
- 烧心泛酸8个月。
现病史
- 患者8个多月前因生气后出现烧心返酸，有时两胁攻胀，经治有所好转。
- 刻下证：返酸、烧心，大便后烧心减轻，伴口干，两胁攻胀，颈部胀，有时嗳气，大便2~4日/次，寐差。
舌脉象
- 舌象：暗红
- 苔象：黄稍腻
- 脉象：弦滑
辨证分析
- 辨证：肝主疏泄，脾主运化，若病者烦恼，情志不舒，凡此不达，皆可影响肝之疏泄，肝气横逆犯胃，致胃气失和，脾胃失调则发病。正如《临证指南》所云：“肝为起病之源，胃为传病之所”。《内经》认为：“诸呕吐酸，皆属于热”，凡是木郁化火，多是酸味。胃气壅滞日久亦可化热化火。
中医诊断
- 诊断：吞酸（肝胃郁热）
西医诊断
- 诊断：慢性胃炎