高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2006年2月20日

主诉

颈项酸痛、发僵、头晕，持续10天。

现病史

• 发病原因：因受寒后出现颈部疼痛。
• 症状表现：转头、低头时疼痛加重，受风受寒后、冬天症状加重，按摩后疼痛缓解。
• 现症：颈项发僵，酸痛，伴有头晕，肩胛骨内侧缘疼痛，左侧小指、无名指麻木。
• 一般情况：精神状态良好，饮食正常，睡眠不佳，二便正常。

舌脉

• 舌象：舌澹暗
• 苔象：苔薄白
• 脉象：双脉弦紧

中医诊断

• 诊断：痹证（风寒阻络）

西医诊断

• 诊断：颈椎病

治疗方案