颈项僵硬

53岁女性，主诉右背中部疼痛，颈项活动受限，伴颈项僵硬。舌淡红，苔薄。中医诊断伤筋（气血瘀滞）。病因病机为突然呛咳致经络气血不通，气血瘀滞，壅于局部。

患者年龄65岁，男性。主要症状为头晕脑胀、右臂麻木，病程一年。中医病名为痹证，证型为风邪入络，气血留滞，郁久化热，热灼阴伤。舌暗红少津，脉弦。患者颈项胀痛，活动受限，右上肢由肩至肘麻木，朝重暮轻。二诊出现大便稀溏，三诊舌质红，苔薄黄。

患者年龄42岁，男性。主诉颈项僵硬拘急不舒3年，左上肢麻木2个月。现病史见晨起口苦，夜梦纷纭，性情急躁易怒，时有头痛头晕。舌质黯，苔薄黄，舌下络脉瘀滞，脉弦细尺沉。中医诊断为项痹，证型为肝郁气滞、血瘀阻络。病因病机为肝气郁滞，气滞血瘀，络脉不通，营血亏虚，失养则麻木头晕。

患者56岁，女性。眩晕3月余，伴头顶部及枕部痛，颈项僵硬。有颈椎病史，纳差，时欲呕。舌淡，有齿印，苔白滑，脉沉紧。中医病名属眩晕，证型为脾肾阳虚，病因病机为寒湿内生，影响气血运行。

患者年龄35岁，女性。主诉头痛反复发作10余年，加重1月。头痛头晕、倦怠乏力、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。中医诊断头痛，证型瘀血、邪风阻窍。

患者24岁，男性，主诉下颌关节拘急、颌部痛5年。下颌关节拘急而痛，双膝疼，右侧偏重，曾诊断为滑膜炎，1年前做膝关节镜。舌苔白略腻尖嫩，脉滑。手阳明经异常，病在手阳明经。颞下颌关节属三阳经筋循行部位，手阳明经筋异常，辨经属手阳明经。

51岁女性，头昏晕，枕项掣痛手麻，睡眠不足，胸闷心悸气短，间期太息，肘膝关节痛，腰痛，年逾50，信水未绝。舌紫绛，苔黄腻，脉细弦。中医病名属眩晕、痹症，证型为肝肾阴虚、痰瘀互结，病因病机为情志不遂、肝肾亏虚、痰湿内阻、气血瘀滞。

患者30岁，男性。主要症状为头部歪斜、强硬、酸痛，转动时疼痛加剧，病程1天。中医病名为落枕，病因病机为外感风寒或颈部劳损。望诊见痛苦表情，舌象未提。闻诊未提。问诊见症状突起，活动受限。切诊见左颈椎旁肌紧张，压痛明显，脉象未提。

张某，44岁，男性。主诉颈肩部酸胀不适，伴左上肢放射样疼痛，颈椎活动不便3年余。中医病名痹症、神经根型颈椎病。证型舌紫暗，苔黄腻，脉弦。病程3年余。体征见颈部僵硬，屈伸、旋转活动受限，神经根牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性。

38岁男性，腰背疼痛18年，夜间痛甚，颈项疼痛僵硬，晨起加重，左膝关节负重时乏力，畏寒。舌淡红略暗、苔薄白，脉沉细略弦、尺弱。中医诊断大偻，证型肾虚督寒、瘀血阻络。病因为外受寒湿之邪，寒湿侵肾督，病久入络，瘀血阻滞。

患者40岁，男性。主诉颈部酸痛，疼痛向背部放射，旋头时加剧。病程2天。中医病名颈部扭挫伤。证型未明确提及。病因病机为外伤所致。面色红，舌象澹，脉弦。颈部姿势略前倾，颈背侧筋紧张，颈椎5~7右侧压痛明显，右侧肩胛骨内上缘压痛，颈部活动受限，被动旋头或仰头时疼痛加剧。

患者女性，47岁。颈项僵硬、疼痛2个月，低头、转颈活动受限，眼部干涩，睡眠差，多梦。既往有颈椎病史5年。颈椎X线示颈椎轻度增生。中医诊断为痹证，证型为寒邪内阻，气血瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示睡眠差、眼部干涩，病程2个月。切诊未提及。

患者年龄51岁，左侧肢体活动不利3月余。主症为左侧半身肢体活动不利，颈部牵掣不舒，步履蹒跚。舌质红，苔黄根腻。脉弦滑。中医诊断为中风（中经络）、血痹。辨证为风痰上扰，经络失和，血脉痹阻，经隧不通。血压20/14kPa(150/105mmHg)。

患者54岁女性，主诉头晕、头昏、左手麻木、上膊剧痛、颈项发僵、背发沉且痛。病程约1周。中医病名属颈椎病，证型未明确提及，病因病机与颈椎结构异常相关。望诊未提，闻诊未提，问诊显示头晕、麻木、疼痛等症状，病史提示外伤诱因。切诊示左侧风池穴、颈椎横突附近及斜方肌、三角肌起止点压痛，脉象未提。X线示颈5、6椎体后缘骨质增生，颈椎反张曲度。

患者年龄65岁，女性。主诉颈部活动不利，伴疼痛和弹响1年余，时有头晕、头痛、恶心，后背发沉，右手指麻木。颈椎曲度稍直，第4,5,6,7椎体骨质增生，椎间隙狭窄。舌尖红，苔薄黄，脉沉弦。颈椎第6,7棘突压痛明显。中医病名颈椎病，证型未明确，病因病机未详述。

患者男性，49岁。主诉颈项发僵，活动不便，颈肩部疼痛、手指麻木。病程4年。中医病名属痹证。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及疼痛、麻木、活动受限。切诊未提及。脉象未提及。

患者男性，45岁。主诉颈项强硬，头晕目眩，手足麻木，胸闷发憋。病程1年余。中医诊断为骨痹。证型为肝肾不足，气滞血瘀，痰浊阻滞。望诊见舌苔白厚腻，质暗澹。闻诊未见明显异常。问诊见精神倦怠，头晕行走须扶物，肩臂疼痛麻木，腰膝酸困，足膝无力，失眠健忘，手足心热。切诊见脉沉弦细。

58岁女性，头痛十五、六载，两侧头角、前额、后脑疼痛，颈项僵硬，头皮发麻，影响睡眠。舌质隐紫，苔薄腻，脉沉细。辨证为风冷入客脑府，风痰瘀阻，清阳不展。病程长，症状持续，舌象异常，脉象沉细，病因病机为风痰瘀阻、清阳不展。

患者年龄51岁，男性。主诉左足第一跖趾关节疼痛，双踝关节疼痛，局部肿胀，麻木不仁，病程10余年。中医病名着痹，证型寒湿痹阻证。舌澹红，苔薄白根腻。病因为素喜食膏粱厚味，脾虚生湿，外受风寒湿邪，合而为痹。

女，30岁，颈项酸痛、发僵、头晕，病程10天。痹证（风寒阻络）。舌澹暗，苔薄白，脉弦紧。颈项发僵，酸痛，伴有头晕，肩胛骨内侧缘疼痛，左侧小指、无名指麻木。受寒后症状加重，按摩后缓解。