医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：1998年3月15日
主诉
反复周身浮肿3年，加重伴腹胀2周。
病史
3年前因感冒发热后出现颜面及周身浮肿，遂去唐山市妇幼医院，经化验尿蛋白(+++)，诊为“急性肾炎”，住院治疗一个月，予以青霉素、利尿药等，经治疗病好转，出院时尿蛋白阴性。以后每因劳累或感冒后诱发，间断服用六味地黄丸、百令胶囊等，病时轻时重，2周前病情加重。
本次就诊症状
- 周身浮肿
- 乏力
- 腹膨隆
体征
- 神清，精神欠佳
- 面色不华
- 舌质黯澹，苔白
- 脉沉细
诊断
证型：脾气虚损，水湿留滞水肿