慢性盆腔炎医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1998年4月13日

主诉

人流术后4个月，白带量多，色黄，有异味，伴小腹及腰骶部疼痛。

既往史

曾用抗生素治疗效果不显。

辅助检查

• B超：右侧附件炎性包块。
• 妇检：
  • 外阴：(-)
  • 阴道黏膜轻度充血，分泌物量多色黄
  • 宫颈中度糜烂
  • 宫体后位，大小正常
  • 右侧附件压痛

临床表现

• 白带量多色黄，有异味
• 小腹及腰部疼痛
• 外阴瘙痒
• 纳差
• 口干苦
• 大便干结
• 小便黄

舌脉

• 舌质：红
• 苔：黄腻
• 脉：弦滑

诊断

证系湿热下注

治疗方案