张聿青医案:某某
病情概述
某某,气虚多痰之质,因食黏腻窒滞之物,导致气机不畅,湿气不运,痰液不化,营卫受阻,阴阳失调,最终出现阴阳相争,先寒后热的症状。经过两次大汗,阴阳稍有协调,热势渐缓,但脾肺升降仍受阻,右胁作痛,痰鸣带咳。
病机分析
- 盛纳在胃,运化在脾:窒滞者,阳明也;气之不行,胃气之不行也;湿之不运,胃湿之不运也。
- 脾为生痰之源,胃为贮痰之器,肺为出痰之窍:痰之不化,是胃中之痰不化也,阻于斯,滞于斯。
- 寒热交争:热虽循减而胃中之痰湿已被熏蒸,于是随其阳土之性而欲化燥,舌苔火之焦黑。
- 不甚热、不烦闷、不口渴引饮:痰浊熏蒸化燥化热,皆由气机郁遏,津液不行。
- 阳明胃络上通于心:胃中痰湿弥漫,神机不运,神倦如寐,中脘极硬,脉象左寸微浮,关部溷滑,尺部沉细,右寸细滞,关弦尺弱。