医案整理
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：1991年11月21日
主诉
- 便秘十年
- 肝硬化、脾肿大五年，并伴食管静脉曲张
- 半年前因着急上火而致鼻衄，近日加重
现病史
- 鼻衄每1~2日必发一次，色鲜红
- 口干、便干、尿黄
- 肝区不适但不痛
- 舌暗红，苔黄腻，脉弦滑有力
- B超示：肝硬化表面不整稍大，脾大，脾门静脉高压
- 生化检验：丙氨酸转氨酶300U, 血脂高，血小板7万
- 血压21.33/10.67kPa
- 心电图示：窦性心律，S—T段轻度改变
- 既往曾患肾炎，有大量吸烟史，今已戒掉
- 无药物过敏史
- 近病医院怀疑为肝癌，但未告诉本人
诊断
- 证属肝阳化热，迫血妄行；血瘀症瘕，肝胆湿热