李振华医案
医案一
患者信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 首诊日期：1999年8月16日
主诉
心悸2年余
病史
- 1997年6月：每遇劳累后心悸、气短、咳嗽，休息后可以缓解。
- 1999年8月：上述症状加重，伴双下肢水肿，前来就诊。
现症
- 心悸
- 气短
- 咳嗽
- 胸闷
- 双下肢水肿
- 劳累后加重，休息后缓解
- 神疲乏力
- 口苦咽干
- 头晕失眠
- 舌质红，苔薄黄
- 脉结代而弦
体格检查
- 体温正常
- HR：86次/min
- BP：130/80mmHg
- 心界向左下扩大
- 心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音
- 血常规、血红蛋白沉降率均正常
- 期前收缩15次/min，有时呈二联律
- 心电图诊断：频发室性期前收缩
诊断
- 扩张性心肌病
- 心律失常一室性期前收缩
辨证
气阴两虚偏心阴虚