医案整理

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 住院病历号：879016
• 初诊日期：1972年3月12日

病史

• “高血压病”已四、五年，血压最高可至250/130毫米汞柱，未曾系统治疗。
• 入院当日清晨，突然不能起床，右侧半身不遂，语言不清，尿失禁，大便秘。
• 血压282/130毫米汞柱，神志清楚，颈似有抵抗，左鼻唇沟稍浅，舌伸右歪，右膝反射亢进，右巴氏征（±）。
• 舌苔黄厚，脉象弦滑。

西医诊断

• 脑血管意外（脑溢血不除外）
• 高血压病

辨证

• 热结在腑，风阳上升，痰热痹阻络道。

治疗方案