中医医案

基本信息

  • 患者姓名:刘××
  • 性别:女
  • 年龄:15岁
  • 门诊号:47262
  • 初诊日期:1983年1月13日

病史

患者三天来,烦躁不安,胡言乱语,夜间不能入睡。一周前患感冒,发热、恶寒、咳嗽。四天前来月经,当夜曾作一恶梦,随即精神失常,时而乱语,时而悲哭,不思饮食。白天精神尚好,晚则加重,彻夜不眠,病情日趋严重。曾在内科急诊室观察治疗一天,经用镇静剂,未见好转。故来中医门诊求治。

诊视情况

  • 面色:发黄
  • 双目:紧闭不欲睁
  • 口中:时而喊叫,时而自语
  • 月经:虽已四天,但量仍多,色深红有块,少腹时有疼痛
  • 二便:尚调
  • 舌质:淡
  • 苔根:腻微黄
  • 脉象:弦细

诊断

此为热入血室,上扰神明。

治疗方案

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