夜不能寐

患者年龄26岁，女性。主诉顽固性呃逆两年零一月。主要症状为呃逆连声，持续十分钟，吐痰涎后缓解，胸中懊侬，心下满胀，眩晕，昼夜频发二十余次，饮食不思，夜不能寐。面色黄而瘦，舌质淡而胖嫩，苔腻，脉弦细。中医诊断为痰浊中阻，胃失和降，气逆上冲。

29岁 女性 恶寒发热 头痛 往来寒热 入暮烦躁 夜不能寐 热入血室 舌质鲜绛 血室当指胞宫而言 病位在下焦血分 外感与月经密切相关 暮则谵语 或如结胸状 入夜躁烦 神魂不安 临床有特殊证候 有独特治法 妇人伤寒 值经水适来 证以妇人为多见 诊由外感与月经密切相关 病位在下焦血分

患者年龄三十余岁 小溲刺痛 腰嵴痛酸 中气堕下 排泄溺出如细沙碎石杂以血丝 有时涓滴俱无 脉两尺并弦 双关郁结 舌苔灰绛 相间成条 中医病名石淋 证型冲任纠葛 肾不能滤 渚不能决 病因病机冲任纠葛 肾与子宫犹滞 精耗血亏 冲任内损 望诊舌苔灰绛 灰绛亦除 澹白 明润 粉绛 闻诊无明显描述 问诊小溲刺痛 腰嵴痛酸 中气堕下 排泄溺出如细沙碎石杂以血丝 有时涓滴俱无 夜不能寐 头微晕 眼微花 白带下 经久停 切诊脉两尺并弦 双关郁结 少匀 弦结并减 两关弦数 已匀

16岁女性，主诉精神抑郁，善长太息，性情低沉。神情呆痴，饮食不下，咽中梗阻，夜不能眠。舌淡，苔白滑，脉弦滑。证属肝气抑郁，痰气交阻，心血不足。肝气郁滞，神情默默，郁久伤脾，心血耗伤，痰气交阻，舌苔脉象提示肝郁脾湿。

患者28岁，女性，怀孕3月，主诉少腹坠痛，阴道流血，病程2天。中医诊断胎漏，证属中气不足，冲任不固。面色㿠白，神疲懒言，小腹胀坠，出血色澹如洗血水，心悸不安，夜不能寐，舌质澹，苔薄白略干，脉沉弱。

患者年龄未提及，性别为男。主诉为月事过多、色晦黯、连朝发热、口燥舌干、气喘痰鸣、夜不成寐。病程未明确。中医病名为漏下，证型为真阴匮乏，孤阳飞腾。病因病机为真阴不足，阳气浮越。望诊见舌干，闻诊无特殊描述，问诊见月事异常、发热、口燥、气喘、失眠，切诊脉数八、九至。二诊后出现咳嗽有痰，新诊断为肾虚水泛气冲。

幼，夜不能寐，盗汗，不发热，病程未提，失眠，肝肾阴虚，热病后气阴两虚，舌苔薄白，脉象不调，面色无明显异常，声音无异常，症状描述包括夜不能寐、盗汗，脉象不调

女性，54岁，巅顶胀痛，头晕眼花，不欲睁眼，病程半年，情绪波动加重。舌红，苔白，脉细数。肝郁化火，上扰清空。精神不振，烦躁不安，以手扪头，不欲睁眼。

患者年龄31岁，女性。主症为哮喘18年，秋冬加重，喘闷，张口抬肩，夜不能寐，偶咳白痰，胸胁胀满，食欲减退，四肢乏力。脉沉，似有滑意，舌苔白薄。中医诊断为肾气不纳，脾肺气虚。望诊见舌苔白薄，闻诊未提及，问诊见病程长，症状多样，切诊见脉沉，似有滑意。

女，75岁，夜不能寐，入睡困难，早醒，头昏重，头隐痛，四肢麻木，记忆力差，纳呆，遗尿。脑沟脑裂增宽，舌淡白有齿痕，苔白腻，脉沉弱无力。中医病名属不寐，证型为心胆气虚，湿浊上蒙清窍。病因病机为肾精亏虚，阴阳失衡，心血亏虚，肝郁胆虚，湿浊之邪扰神。

患者，女，67岁，病程5年。主诉手足麻木、发凉，时有针刺样疼痛，夜不能寐，双下肢酸重无力，皮肤甲错。舌暗红，苔白腻，脉细涩。中医诊断消渴病并发血痹，证型气阴两虚、痰瘀阻络。查体手足呈袜套样感觉障碍，双膝及跟腱反射减弱。空腹血糖11.2mmol/L，肌电图示神经传导速度减慢。

患者女性，49岁，右肩关节疼痛半年，肩部抬举受限，形瘦体羸，呈“方肩”，舌黯苔薄，脉弦，诊断为肩凝（冻结期），证属肝肾阴虚型。患者48岁，男性，右前臂疼痛4个月，加重2天，前臂伸腕无力，压痛点位于右前臂伸腕近端上方约3cm处，握雪感，舌澹红，苔薄白，脉弦，诊断为右前臂伸肌腱周围炎。

患者54岁，男性。左下肢疼痛伴左大腿内侧丘疹及水疱，病程自2001年11月起。中医病名未明确，证型为气滞血瘀，伤经阻络。主症为左大腿剧痛，针刺样痛，色素沉着斑，瘙痒，口干不喜饮，烦躁不安，夜不能寐，食纳不佳，小便黄，大便干。舌质红绛、边有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦细而数。

患者年龄39岁，女性。主诉左侧腰臀部及下肢牵引疼痛1月余，痛如锥刺，难以屈伸，昼夜疼痛，终日卧床。中医病名坐骨神经痛（痹证），证型属寒湿痹阻，病因病机为汗出着凉，风寒湿邪侵袭经络。望诊见痛苦面容，面色白，舌质澹苔薄。闻诊未提。问诊见病程1月，疼痛持续加重，夜间尤甚。切诊脉沉弦。

女，31岁，夜不能寐，多梦，晨起疲乏，纳差，口腻苦，大便黏滞不畅，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑，证属肝气不畅，痰热内扰，病程3年，性情急躁，有梅核气病史，家庭变故后出现心烦心悸。

患者夜不能寐，经四阅月未下，周身麻痹，胸脘阻痛。脉弦滑而数。阴分不足，肝家失养，湿乘虚入。面色晦暗，舌苔薄腻。声音低微，气味无特殊。问诊提示经期异常，气机不畅。脉弦滑而数。

患者年龄37岁，女性。主要症状为右胁痛连及背部、腹部剧烈灼痛，夜不能寐。病程未明确提及。中医病名为肋间神经痛，证型为肝胆火旺。舌两侧苔黄，脉弦数。病因病机为肝胆火旺。

患者年七旬，咳逆上气，时时吐浊，痰黄浊胶黏，背拥叠被得睡，咳痛牵胸胁，夜不能卧，脉弦数，气急促，大便三日未行，声嘶喘不能续。中医病名属咳逆上气，证型为痰饮，病因病机为厚味烟癖致浊痰上壅，气吸于上。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳逆、吐浊、胸痛、夜不能卧，切诊脉弦数。

患者45岁，男性，主诉双腿起疹、痒2年余，加重1月余。双下肢伸侧见深褐色丘疹、斑疹、结节，质地坚实、肥厚、脱屑，伴有搔痕、血痂。舌质暗，苔白，舌下脉络紫暗，脉弦。中医诊断为马疥（结节性痒疹），证型为血瘀风燥。

患者四十余岁，癫狂病史。受惊后夜不能寐，癫狂病复发。脉洪大异常，苔黄浊。嗜饮，酒湿炽盛，胆木漂浮。神识略定，错语夜多。五日来里热，咳嗽痰多，胸膈引痛，口渴，脉数左弦，痰火湿浊交蒸，唇揭，苔腻黄。咳引胁痛，里热不清。左关脉大敛，苔黄、唇干、口渴未平。