王晓东医案
一诊
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2002年1月8日
主诉
素病咳喘10余年，常为外感诱发。2天前，洗澡时不慎受凉，致身热恶寒，头疼身痛，无汗出，咳喘兼作，难以平卧，咯痰清稀色白，量多，伴心慌气短，胸闷体倦，纳少便调。
体征
- 体温：37.8℃
- 呼吸：25次/分钟
- 心率：102次/分钟
- 唇面：微见青紫
- 咽部：稍充血
- 胸部：桶状胸，叩诊肺部为过清音，肋间隙增宽，两肺呼吸音减弱，有少许干啰音
- 心脏：心律齐，无杂音
- 腹部：肝肋下2cm, 无压痛，肝颈返流征（一）
- 舌象：黯红，苔白滑
- 脉象：浮滑数
辅助检查
- WBC：10.8×10°/L, N0.72, L0.28
- 胸片：两肺慢支并感染、肺气肿、早期肺心病
- 心电图：窦性心动过速，S一T段下移
辨证
寒外袭，寒饮射肺，痰瘀遏阻，宣降失司