水痘案
基本信息
- 患者姓名: 林某某
- 性别: 男
- 年龄: 10岁
- 初诊日期: 2007年2月19日
主诉与现病史
- 主诉: 全身泛发丘疱疹伴发热1天。
- 现病史: 患儿前日突然发热，并伴皮疹，初起头面躯干散见红色斑丘疹，继而全身泛发水疱样痘疹，参差不齐，周围有红晕，或灌以稀浆，或见破溃，瘙痒异常，遂来诊。刻下症见：发热，鼻流浊涕，咳嗽作呛，喉闻痰鸣，纳差，眠不安，小便短赤，大便干。
体征与检查
- 体温: 38.2℃
- 皮疹部位: 头面、胸背较多水疱疹，大小不一，局部痘疹破溃流黄水
- 咽部情况: 咽充血，扁桃体I度肿大
- 肺部听诊: 双肺呼吸音清
- 血常规: 白细胞总数7.5×10*9/L, 淋巴细胞百分比54.8%，中性粒细胞百分比46%
- 舌脉: 舌红，苔薄黄腻，脉数
中医诊断与辨证
- 中医诊断: 水痘
- 辨证: 风热夹湿，蕴于肺脾
西医诊断
- 西医诊断: 水痘