中医医案整理
患者信息
- 姓名：李××
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1983年10月9日
主诉
右半身不遂，失语1天（代述）。
病史
外出行猎2日，踉跄归家倒卧床上，眼垂泪、口流涎，遗尿裤内，不能行动，由神经科诊为脑血栓形成而来诊。
检查
- 神志：尚清
- 语言：含混，词不达意
- 右半身：瘫软，手足不能自动
- 左侧头痛
- 口角：下垂流涎
- 舌象：伸偏左，苔黄
- 脉象：大
- 眼底：动脉细小
- 巴彬斯基征：(+)
- 血压：20/14.7kPa(150/110mmHg)
诊断
- 西医诊断：中风（脑血栓）
- 中医诊断：阴虚阳亢型